陈中朝
正确看待“肝占位” 无须闻之色变
省微创肿瘤外科联盟肝胆胰外科专委会常务委员、省康复医学会肝胆胰微创外科专委会委员、省微创肿瘤外科联盟委员，从事普外科工作30余年，擅长肝胆胰脾的外科治疗，特别是胆囊结石治疗、肝内外胆管结石微创治疗、腹腔镜下左半肝切除、腹腔镜下右半肝切除、腹腔镜下肝段及肝叶切除、腹腔镜下断流+脾切除、肝门部胆管癌切除术、胰十二指肠根治性切除术。
近日，50多岁的黄女士因体内结石疼痛住入永康市第一人民医院（以下简称“市一医”），拟接受胆囊切除手术。然而，在术前常规检查过程中，医生发现黄女士肝脏存在占位性病变。这一意外情况引发了家属的担忧。
“当时告知家属检查结果后，家属情绪较为紧张，担心这个‘肝占位’就是肝癌。实际上，临床上大多数肝脏占位性病变都是良性的，大家无需过度恐慌，关键是要正确认识和科学对待。”市一医外一科副主任陈中朝说。随后，医院为黄女士安排了进一步的详细检查，最终确诊其肝脏占位为良性的血管瘤，并在后续的胆囊切除手术中一并将血管瘤成功切除，实现了一次手术解决两个问题，最大限度减少了患者的痛苦，降低了患者的医疗费用。
展开剩余54%那么，究竟什么是“肝占位”呢？陈中朝介绍，“肝占位”是医学影像学检查中的常用术语，指在肝脏影像上发现与周围正常肝脏组织密度或回声存在差异的异常病变区域。通俗来讲，就是肝脏里长了“不一样的东西”，占据了一部分正常肝脏的空间。
从病理性质上划分，“肝占位”主要分为良性和恶性两大类。其中，良性“肝占位”如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤等，通常不会引起明显的不适，对身体健康基本没有不良影响。而恶性“肝占位”则多为原发性肝癌或转移性肝癌，会破坏肝脏的正常功能，甚至还会转移到身体其他部位，对健康造成严重危害，需要及时进行规范治疗。
“诊断需通过增强影像检查结合肿瘤标志物检测进行鉴别，必要时需穿刺活检确认，良性占位需要半年左右时间定期随访，恶性占位则要用手术切除。”陈中朝说，“肝占位”只是一个描述性的诊断术语，并不等同于“癌症”，更不是不治之症。一旦检查发现“肝占位”，不要盲目恐慌，应及时到正规医院就诊，听从医生的指导。
据介绍，目前肝脏占位性病变的治疗采用腹腔镜微创手术。这种手术方式具有创口小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优势，能有效减轻患者的手术创伤，帮助患者更快康复。“在手术前，我们会对患者的身体状况进行全面评估，判断是否需要采用新辅助治疗手段进行术前介入。” 陈中朝介绍，新辅助治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，通过术前治疗缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，使原本无法手术的患者获得手术切除的机会，同时也能减少手术过程中的创伤，降低术后肿瘤复发的风险。
陈中朝说，无论是新辅助治疗还是中药治疗，都只是一种辅助手段，不能替代手术治疗，患者务必前往正规医院的肝胆专科就诊，切勿轻信偏方或非正规医疗渠道的信息，以免延误病情。
融媒记者：何悦
融媒编辑：应雨虹
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